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自愈力的十大真相
发布时间:2020-7-13 17:00:52      信息来源:仁帝山康养基地

探索大脑自愈力的真相


胡大一


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《自愈力的十大真相》的原书名Cure,意为“治愈”,其含义是通过治疗使机体恢复健康。其中的“治疗”一词在传统的生物医学模式语境中,往往被片面地认为是生物医学技术这种外力干预手段,如药物、支架、手术刀等,而忽视了人类机体的自愈能力,如免疫功能、自我修复功能、再生功能和代偿功能。


本书的作者既是一位微生物学博士,也是一位享有盛誉的科普作家,她花了大量时间和精力收集来自世界各地的前沿研究,以科学数据和事实为依据,提出以大脑为核心的中枢外周神经系统具有非凡的自愈能力的观点。例如,通过安慰剂效应,改善自闭症患儿的症状,让脊柱严重损伤的老年女性健康地生活了20年;通过适应诱导性气味形成条件反射来训练免疫系统,改善自身的免疫功能;通过催眠,改善肠易激综合征患者的痛苦;通过让患者在虚拟现实的冰川峡谷探险中打雪仗,减轻肢体疼痛;通过训练护理人员学会使用专业体贴的语言,来决定个体是否需要预约手术,甚至决定个体的预期寿命;通过脑部扫描和DNA分析,证实冥想、生物反馈疗法可以影响躯体结构及基因表达活性,从而使我们更加健康……


作者在书中强调:医学既需整合,也要个体化;我们既要理性看待科学证据和客观检查结果,也要重视个体情感和心理对躯体造成的影响。客观阐述了大脑对躯体的影响、大脑的真实能力是什么、大脑是如何工作的、大脑基于何种原理实现其价值,以及我们如何将这些最新发现融入日常生活和临场实践中。大脑自愈力常常被专业医学专家和科学家忽视,是因为这一概念“被自作多情的思想家和玩世不恭的营销人员劫持。科学证据完全被忽略甚或被严重混淆”。本书让我们理解到,大脑对健康具有积极的调节作用,大脑自愈力不是伪科学,但他也不是所谓的灵丹妙药,我们需要客观地看待,有的放矢,用科学的手段和方法,将大脑自愈力这一概念从伪科学中“解救”出来。


作为从医50年的临床医生,我采用各种医疗手段的确挽救了众多患者,我也致力于推广以循证医学模式和价值为导向的医疗保健服务,让患者获得最受益的治疗。在长期的医疗实践中,我发现,临床上约1/4的患者始终无法通过常规的生物学技术来改善症状和预后。在医生认为自己对患者实施了成功的手术后,患者的痛苦不但没减轻,反而加重,甚至痛不欲生。


我经常和学生说起一位中年女性患者。该患者因胸闷和早搏被诊断为“心肌炎”,医生嘱咐要卧床休息和药物治疗,但患者的胸闷症状非但没有缓解反而逐渐加重,导致长期卧床,生活无法自理。之后患者来北京找我看病,我通过详细的诊疗,最后给出的结论:没有心肌炎,可以正常活动。半年后,患者就登长城去了……类似的案例不胜枚举,在每天就诊的患者中,有1/3的病因不在心脏,而是精神或心理问题导致的胸背部不适。


1995年,我提出“双心医学”的治疗理念,“双心”指的是心脏和心理,强调在临床实践中,不能仅仅关注甚至迷信生物技术,忽略疾病发生、发展的社会和心理因素。作为临床医生,无论专科还是全科,不认真学习精神心理常识,不把精神心理服务融入到临床工作,就不可能真正体会患者的感受,体贴患者的疾苦。医者,看的是病,开的是药,救的是心,给的是情。


汤钊猷院士讲过这么一则故事:一位经他治疗的女性肝癌患者,做了手术切除、化疗和放射治疗,癌症还是发生了转移。老专家在无能为力的困境下,问了一个让患者意想不到的问题:“你会游泳吗?”患者说:“会,也喜欢游”。老专家说,“那你出院,每天去游泳吧。”奇迹出现了:患者的病痛逐渐减轻,症状最后消失了;10年过去了,患者还健康愉快地活着。


作为心血管医生,我常遇到冠状动脉慢性完全闭塞病变的患者。在未发现这个病变之前,患者运动从无感觉不适,因为在病变逐渐加重的过程中,其自身已充分建立了代偿机制,形成了侧支循环。当体检发现血管完全闭塞,尤其经历了失败的不必要的支架手术后,患者会变得纠结、郁闷、卧床不起。经过近年发展起来的心脏康复治疗,包括双心服务,患者又重新找回自我,找回自信。


据粗略估计,癌症患者中,1/3是被吓死的,1/3是过度治疗死的,1/3是病死的。这种说法未必精准,但很有启示意义。非传染性疾病的根源是不健康的生活方式,医生只能治标,治本还要靠患者自己。



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